我在急诊室摸鱼，全院跪求出手

“我也是这个意思。”贺知舟靠在走廊的墙上，目光穿过抢救室的玻璃窗看着里面那个还在喝粥的老人。

“患者七十三岁，一般情况还行，基础疾病就是高血压，心肺功能评估应该能耐受腔内手术。”

“行，我上午十点前过去看一眼病人，查体确认一下，如果没问题今天就安排术前准备，明天手术。”

“现在血液从那个口子灌进了血管壁的夹层里，形成了一个假的通道，就像轮胎鼓了个包。”

“那，那会怎么样？”

“如果包越鼓越大，最后会破。”贺知舟的语气没有刻意轻描淡写，也没有故意加重。

“破了就是大出血，抢救机会很小。”

老人放下了粥碗，手背上输液针的胶布皱着，他转头看着贺知舟，眼睛里没有慌张。

“小伙子，你说实话，不做手术行不行。”

“可以保守治疗，吃药控制血压，但您这个假腔形态不好，两周内破裂的概率超过百分之三十。”

贺知舟看着老人的眼睛，一字一字地讲清楚。

“做手术是微创的，从大腿根的血管放一个支架进去把撕裂口堵住，不用开胸。”

“成功率多少。”老人问。

“百分之八十五以上。”

老人嗯了一声，转头看了儿子一眼。

“做。”

他儿子的嘴唇哆嗦了一下，弯腰去拿床头柜上的水杯想递给老人，手在抖，水洒出来一点。

“爸，我再想……”

“想什么。”老人接过水杯，喝了一口放回去。

“百分之八十五，比我年轻时候打仗的活路大多了。”

贺知舟站起来把椅子推回原位。

“上午血管外科的吴主任会过来看您父亲，确认能做手术的话明天安排。”

他走到门口的时候老人的儿子追了两步。

“贺医生，这个手术，是您做吗？”

“血管外科吴主任做，他是这个领域的专家，比我合适。”

中年男人点了点头，又点了点头，像是需要反复确认才能把信息收进去。

贺知舟回到护士站，陈磊正趴在台面上补昨晚的病历，眼皮打架。

“夹层那个老爷子联系好血管外科了，吴主任上午过来会诊，你把病历完善一下，术前常规检查开齐。”

陈磊嗯地应着，手指在键盘上的速度快了一截。

上午十点出头，吴主任带着一个主治从住院楼那边走过来，白大褂口袋里别着两支笔，人精瘦，走路带风。

他在床边查了体，翻了片子，又在电脑上把CTA的三维重建转了几个角度看，最后跟贺知舟在走廊里碰了个头。

“没问题，明天下午排台，股动脉入路放覆膜支架，把近端破口封住。”

“术中需要我们这边做什么配合吗。”

“不用，你们把血压维持好，术前停口服降压药改静脉泵入就行，其他交给我们。”

贺知舟点了下头，两人在走廊里分开。

吴主任走出去几步，忽然停下来回过头。

“贺医生。”

“嗯？”

“这个患者如果按常规路径走，心电图正常肌钙蛋白阴性的胸痛，留观几个小时很可能就回家了。”吴主任的手指捏着白大褂的领口，表情认真了一些。

“你这一个CTA，给他多活了几十年。”

贺知舟把手揣回口袋里。

“您客气了，该做的检查而已。”

吴主任没再多说，转身往电梯方向走了。

第二天下午的手术进行了两个半小时，很顺利。

覆膜支架精准覆盖了撕裂口，术后即刻造影显示假腔已经没有血流灌注，近端破口完全封堵。

老人在血管外科监护室里待了两天，转回普通病房。

一周后出院那天，贺知舟正好在护士站写东西。

老人被儿子搀着从病房出来，走路的步子慢但稳当。

经过护士站的时候老人停下了脚步，偏过头从窗口往里看。

贺知舟抬起头，两人的目光碰上了。

老人松开儿子的手，走到护士站的窗口前面，把一只干瘦的手伸进来。

贺知舟愣了那么一下，然后伸手握住了。

老人的手凉，骨节分明，但握力不小。

“小伙子，你救了我的命。”

贺知舟被那只手攥着，感觉到老人指节上薄薄的茧。

“是您自己命硬。”

老人笑了，露出一口还算齐整的牙，眼角的褶子全挤到一块去了。

贺知舟也弯了一下嘴角。

老人松开手，被儿子搀着继续往电梯方向走，走了几步回头看了他一眼，又转回去，步子比来时快了一些。

贺知舟看着那个穿深蓝布外套的背影消失在电梯门后面，低下头继续写手里的东西。

笔尖在纸面上停了两秒，然后重新动起来。

刘姐端着一杯热水从后面走过来，轻轻搁在他手边。

“又一个。”

贺知舟没抬头。

“嗯。”

“你值夜班接的那些人里头，有多少是被你这么捞回来的。”

贺知舟把那页纸写完翻到下一页，没回答这个问题。

刘姐也没追问，拍了拍他肩膀走了。

护士站里安静下来，只剩笔尖触纸的细微摩擦声，和走廊远处偶尔响起的推车轮子碾过地面的声音。

“您父亲的主动脉，就是从心脏出来的那根最粗的血管，内壁撕开了一个口子。”

中年男人的脸色肉眼可见地白了一度。

老人的儿子看到他进来，立马从椅子上站起来，粥碗差点没端稳。

“贺医生，我爸这个情况到底严不严重，昨晚您说等结果再谈，我一宿没睡。”

贺知舟拉了把椅子在床边坐下来，没有站着跟家属谈话的习惯。

“血管外科，吴主任。”

“吴主任，急诊科贺知舟，昨晚收了一个StanfOrd B型主动脉夹层的患者，想请你们会诊。”

对面翻东西的声音停了一下。

“好。”

贺知舟挂了电话，走回抢救室。

“这个假腔确实不太好，近端撕裂口大，远端没有再破口回流，压力全积在假腔里。”吴主任的语气比刚才沉了一档。

“保守治疗的话风险偏高，我建议做腔内修复，用覆膜支架把近端破口封住。”

“B型？急性的？”

“发病不超过二十四小时，降主动脉撕裂口位于左锁骨下动脉开口远端两厘米处，假腔最大径三点八厘米，目前血压已经控制下来了，但假腔形态不太好，有扩张趋势。”

贺知舟站在床尾翻了一下夜间的护理记录，然后拿出手机拨了一个号码。

血管外科的值班总机接了，转了两道线，那头传来一个中年男人的声音。

“片子发我看。”

贺知舟把CTA的关键层面截图通过院内系统推了过去。

对面沉默了大约半分钟，传来鼠标滚轮滑动的声音。

第二天一早，贺知舟在交班之前先去看了一眼那个老人。

血压控制在一百一十五比七十二，心率五十八，夜里没有再发胸背痛。

老人醒了，正小口小口地喝粥，他儿子坐在旁边的折叠椅上，黑眼圈很重。

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